多指标联合评估模型对阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨阵发性心房颤动(PAF)导管射频消融术(RFCA)后复发的相关独立危险因素以及多指标联合评估模型在预测RFCA后PAF复发中的价值.方法:回顾性分析于2017年1月—2018年10月在苏州大学附属第一医院心内科行首次RFCA的PAF患者186例,收集患者的一般临床资料、血清学资料、超声心动图资料、消融方式及口服药物资料等,并构建3种指标左心房内径(LAD)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及术后早期复发(ERAF)]联合的新评估模型,术后随访12个月,记录复发情况.采用二元Logistic回归分析建立预测模型,用受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估预测效率,最后用MedCalc软件的Z检验比较不同指标的AUC.结果:38例(20.43％)复发(复发组),148例(79.57％)无复发(未复发组).两组LAD、NLR、ERAF、红细胞分布宽度(RDW)、总胆固醇(TC)、甲状腺素(T4)以及白细胞(WBC)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示:LAD(OR = 1.227,95％CI:1.090～1.382,P = 0.001)、NLR(OR = 2.020,95％CI:1.295～3.151,P=0.002)、ERAF(OR = 16.886,95％CI:5.698～50.037,P＜0.001)是PAF术后复发的独立危险因素.LAD、NLR及ERAF预测PAF术后复发的AUC分别为0.773、0.758和0.767.LAD、NLR及ERAF预测PAF复发的敏感度和特异度分别为0.730和0.741、0.865和0.585、0.595和0.939.LAD+NLR+ERAF联合评估模型预测PAF术后复发的AUC为0.902,敏感度为0.865,特异度为0.837.结论:本研究显示,LAD、NLR和ERAF是RFCA后PAF复发的独立危险因素,LAD+NLR+ERAF联合评估模型对RFCA后PAF复发风险的评估效能高于任何单一指标,其对PAF术后复发的预测更可靠.