TyG指数及TyG指数联合Grace评分对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与Grace评分单独及联合预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值.方法:回顾性分析2018年8月-2019年1月于我院确诊的AMI患者临床资料,计算入院TyG指数、Grace评分.临床终点为主要不良心血管事件(MACE).对比MACE组和非MACE组基线资料.根据TyG指数分组,比较MACE发生率.采用Cox生存分析进行单因素和多因素分析,Spearman相关分析评估TyG指数和Grace风险评分的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各单因素指标及联合多因素指标预测MACE的效能.结果:TyG指数、Grace评分在MACE组和非MACE组差别有统计学意义(P＜0.001).高TyG指数组MACE发生率更高.将P＜0.01的指标进行Cox生存分析,结果显示调整混杂因素后TyG指数及Grace评分仍是预测MACE的独立因子(HR 1.038,P＜0.001,95％ CI 1.028～1.048;HR 2.467,P＜0.001,95％CI 1.556～3.911).相关性分析显示TyG指数与Grace评分呈正相关(R=0.286,P＜0.001).ROC曲线结果显示TyG指数、Grace评分预测MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.829,敏感性分别为86.8％、73.6％,特异性分别是51.9％、78.9％,阈值分别为8.806、167.5.二者联合的预测效能、敏感性和特异性均高于单独预测MACE.Delong检验发现二者联合后均比单独预测MACE更有效(Z=4.437,P＜0.001;Z=2.378,P =0.017).结论:TyG指数和Grace评分是AMI患者临床预后的独立预测因子,二者呈正相关.TyG联合Grace评分可以提高对AMI预后的预测价值.