分肾功能测量评估单侧粥样硬化性肾动脉狭窄支架术对肾功能的影响

目的 应用肾动态显像评估单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者腔内治疗效果,并对可能改善分肾功能的影响因素进行分析.方法 回顾性分析北京安贞医院2016年1月-2018年4月收治的60例单侧动脉硬化性肾动脉狭窄患者,均行肾动脉支架成形术.收集患者的一般资料,术前及术后肾功能检查结果,肾动脉彩色多普勒超声(彩超)及肾动态显像结果,随访时间1年.根据术后随访肾动态显像结果中患侧肾小球滤过率是否较术前提高分为好转组及非好转组,建立线性回归模型进行影响因素分析.结果 全部患者均经肾动脉彩超及造影证实患侧肾动脉直径狭窄程度＞70％,均行患侧肾动脉支架成形术,手术即刻成功率100％,术后患侧肾动脉残存狭窄均＜20％,无围手术期严重并发症发生.术后收缩压、舒张压均较术前改善(均P＜0.01),患侧肾小球滤过率呈改善趋势(P=0.04),血肌酐水平基本稳定(P=0.25),患侧肾动脉狭窄程度明显减轻(P＜0.01).术后1年肾动脉支架Ⅰ期通畅率85％.分组后好转组40例(66.7％),非好转组20例(33.3％),建立线性回归模型进行影响因素分析,结果显示仅患侧分肾功能不全有统计学意义(B =0.50,P＜0.01),即如果患者术前患侧分肾功能不全,术后分肾小球滤过率改善.结论 肾动脉支架成形术治疗单侧肾动脉狭窄安全有效,1年Ⅰ期通畅率85％,1年内2/3患者术后分肾功能可改善,术前分肾功能不全患者能从肾动脉支架成形术中获益的可能性更大.