不同剂量阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死伴H型高血压患者血清胎盘生长因子和内脂素水平的影响

目的 分析行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)前后服用不同剂量的阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)伴H型高血压患者的临床效果及对血清胎盘生长因子(PLGF)和内脂素水平的影响.方法 选取梧州市人民医院于2017年10月-2019年10月收治行择期PCI的AMI伴H型高血压患者116例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,两组患者均行常规治疗,其中对照组口服给予20 mg/d阿托伐他汀,观察组给予40 mg/d阿托伐他汀.比较两组患者治疗前后的心功能指标和血清PLGF与内脂素水平的变化情况,以及左心室重构与收缩功能、心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级的变化,并统计分析主要不良心血管事件(MACE).结果 治疗3个月后观察组TIMI血流分级3级比例高于对照组患者(87.9％比69.0％,P＜0.05).经治疗后,两组患者血清PLGF、内脂素、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑利尿钠肽(BNP)水平降低,且观察组PLGF、内脂素、cTnI和BNP水平低于对照组(均P＜0.05).经治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)增加,而左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)降低,且观察组患者LVEF高于对照组,LVESV、LVEDV低于对照组(P＜0.05).随访6个月,MACE主要为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,其中观察组MACE发生率低于对照组(8.6％比20.7％,X2=4.610,P=0.031).结论 择期PCI术前以及术后早期提高阿托伐他汀剂量可降低AMI伴H型高血压患者的血清PLGF和内脂素水平,改善血流灌注状态,从而改善心室重构与收缩功能,减少MACE.