糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者外周血T淋巴细胞亚群改变的特点及糖皮质激素对其影响.方法 对武汉市第一医院收治的进行了T淋巴细胞亚群检测的376例新冠肺炎患者进行回顾性分析,按照临床分型分为普通型、重型、危重型及死亡病例,对重型患者根据是否运用糖皮质激素治疗进行分组对比分析.结果 根据病情严重程度,包括普通型患者118例(31.4％),重型患者215例(57.2％),危重型患者43例(11.4％).死亡6例(1.6％),均为危重型.(1)重型患者与普通型患者比较,总淋巴细胞[(1 359.2±597.9)×106比(1703.7±702.4)×106/L,LSD-t=4.786,P＜0.001]、总 T 淋巴细胞[(949.2±454.0)×106比(1235.5±555.7)×106/L,LSD-t=5.175,P＜0.001]、CD8+T 细胞[(336.8±189.8)×106比(461.7±242.8)×106/L,LSD-t=5.332,P＜0.001]显著减少,CD4+/CD8+比值(1.81±0.92比 1.64±0.74,LSD-t= 1.574,P=0.116)增加无显著差异;危重型患者与重型患者比较,CD4+/CD8+比值(2.23±1.24比 1.81±0.92,LSD-t=2.627,P=0.009)显著增加,CD8+T 细胞[(232.5±159.8)×106比(336.8±189.8)×106/L,LSD-t=2.867,P=0.004]显著减少,总淋巴细胞[(1161.1±583.7)×106比(1359.2±597.9)×106/L,LSD-t=1.772,P=0.077]、总 T 淋巴细胞[(790.5±419.3)×106比(949.2±454.0)×106/L,LSD-t=1.846,P=0.066]减少,无显著差异;死亡患者与危重型患者比较均无显著差异.(2)在215例重型患者中,与未使用糖皮质激素患者比较,使用糖皮质激素治疗3～5 d后患者总T淋巴细胞[(770.6±480.3)×106比(986.3±440.7)×106/L,t=2.666,P=0.008]和 CD4+/CD8+比值(1.30±0.73比 1.91±0.92,t=3.771,P＜0.001)均显著性减少.结论 新冠肺炎患者T淋巴细胞亚群变化主要表现为T淋巴细胞数量减少和CD4+/CD8+比值增加,且与病情严重程度正相关;糖皮质激素治疗可缓解CD4+/CD8+比值上升,但加剧了T淋巴细胞减少.