急诊腹膜透析在终末期肾脏病患者中应用的Meta分析

目的 对急诊腹膜透析与常规腹膜透析安全性及患者预后进行Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库中从建库至2020年1月关于急诊腹膜透析(腹膜透析管置入<14 d)与常规腹膜透析(腹膜透析管置入≥14 d)的研究,由2名研究者独立筛选文献和提取资料,并进行文献质量评价.采用RevM an 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 本研究共纳入8篇文献,涉及1446例患者,Meta分析显示:与常规腹膜透析相比,急诊腹膜透析患者在患者病死率[R R=1.48;95％C I(0.71～3.08);Z=1.04,P=0.30]、技术生存率[RR=0.98;95％CI(0.92～1.04);Z=0.59,P=0.55]、感染性并发症[RR=1.07;95％CI(0.83～1.37);Z=0.50,P=0.62]和机械性并发症[RR=1.49;95％CI(0.90～2.45);Z=1.56,P=0.12]发生率中显示两组差异均无统计学意义.进一步通过机械性并发症亚组分析发现,急诊腹膜透析与更高的渗漏率相关[RR=3.73;95％CI(1.79～7.77);Z=3.52,P=0.0004].结论 急诊腹膜透析与常规腹膜透析患者在病死率、技术生存率、感染性并发症发生率方面差异无统计学意义,但急诊腹膜透析可能会增加渗漏发生风险.