ICAM-1、VCAM-1及PECAM-1在终末期肾脏病患者血管内皮损伤中的临床意义

目的 通过比较维持性透析与非透析终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血清细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞间黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和血小板内皮细胞黏附分子1(platelet endothelium cell adhesion molecules-1,PECAM-1)的含量,探究透析与未进行透析治疗对ESRD患者血管内皮损伤的影响.方法 选择ESRD确诊患者71例,其中透析组(MHD组)35例,非透析组(N-H D组)36例;同时选取正常对照组(C组)20名.正常对照组及非透析组患者晨起空腹状态下抽取静脉血5mL,透析组患者于透析当日上机前空腹状态下从内瘘侧抽取静脉血5mL,送至本院生化室常规化验血常规、甲状旁腺素、肝肾功能、血糖、血脂及电解质等;另取4 mL静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1的值并进行统计分析.结果(1)各组在性别组成、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.(2)三组患者血液学指标组间比较,组间血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸差异均有统计学意义(均P<0.05).同时,MHD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);N-HD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).N-HD组甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸与MHD组比较差异有统计学意义(均P<0.05).MHD组和N-HD组Hb、血钙、血磷、白蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)MHD组ICAM-1、VCAM-1和PE-CAM-1高于对照组(均P<0.05).N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于对照组(均P<0.05).N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于MHD组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1在MHD的ESRD患者血清表达低于N-HD患者,提示维持性血液透析对ESRD患者血管内皮损伤具有一定的保护作用.