HBV相关肝癌和肝硬化患者能量代谢差异比较

目的:比较HBV相关肝癌和肝硬化患者能量代谢的差异,为临床营养干预提供依据.方法:回顾性分析HBV相关肝硬化肝癌(以下简称HCC组)以及HBV相关肝硬化(以下简称LC组)患者能量代谢特点,根据Child-Pugh分级将LC组患者分为LC-A、LC-B、LC-C 3组,HCC组患者分为HCC-A、HCC-B、HCC-C 3组.所有患者均使用CCM/D营养代谢测试系统(简称代谢车)进行能量代谢测定,测得静息能量消耗(MREE)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO％)、脂肪氧化率(FAT％)和蛋白质氧化率(PRO％).结果:①共有80例HCC与75例LC患者入选,两组患者性别、年龄、BMI、Child-Pugh分级比较均无统计学差异.②能量代谢比较:HCC组患者呈正常代谢,MREE(kcal/d)、REE％和RQ较LC组降低,但无统计学差异;两组患者CHO％均降低、FAT％增加,HCC组较LC组更突出,CHO％(35.50％vs 49.00％,P=0.013);FAT％(41.00％vs 33.00％,P=0.030).HCC组患者随着Child-Pugh评分增高,RQ、CHO％逐渐下降,而FAT％逐渐升高.结论:肝癌患者较肝硬化患者能量代谢显著异常,以分解脂肪为主,葡萄糖氧化率降低,并且伴随着Child-Pugh评分增高脂肪消耗进一步增加,营养不良发生率增高,病死率增加.