呋塞米诱导的药物性糖尿病及高胰岛素血症1例报告

1名男性非糖尿病的急性脑出血患者,随机血糖波动于6.0～9.0 mmol/L,在使用甘露醇联合呋塞米(20 mg/次,2次/d,静脉注射)减轻脑水肿治疗5 d出现随机血糖进行性升高,最高单日随机血糖波动于11.2～34.7 mmol/L,需普通胰岛素约36 U/d泵入控制血糖;C肽释放试验提示胰岛素抵抗、高胰岛素血症.高渗透性脱水治疗9 d后停用呋塞米,患者随机血糖逐渐恢复至6.2～8.9 mmol/L.经排除其他可能引起血糖升高的疾病及药物后,诊断为呋塞米诱导的药物性糖尿病.该文针对患者病例特点,从血钾、基因多态性、葡萄糖代谢、血清抵抗素及肾功能5个方面对呋塞米引起血糖升高及高胰岛素血症的可能机制做分析;也对该病的治疗经验做出总结.