AIH还是NASH?——肝硬化临床病理报告2例及文献回顾

病例1:患者女,68岁,于2018年5月8日因"反复乏力、皮肤瘙痒4年余,肝功能异常1年余"入院.2014年因乏力、皮肤瘙痒于外院就诊,考虑为"干燥综合征",给予激素和中药治疗(具体用药不详) ,服药后效果一般.2017年8月发现转氨酶轻度升高,予保肝治疗后好转.2018年4月25日体检血常规示:WBC 2 .3 × 109/L ,RBC 4 .27 × 1012/L ,PL T 74 × 109/L.血生化检查:ALT 43 U/L ,AST 45 U/L ,GGT 52 U/L ,ALP 57 U/L ,TBil 25 μmol/L ,DBil 9 .3 μmol/L ,Alb 45 g/L ,Glo 42 g/L.IgG 24 .4 g/L.血清纤维化标志物:PCⅢ85 .49 ng/mL , LN 77 .53 ng/mL ,HA 240 .2 ng/mL ,CIV 90 .80 ng/mL.HBV 血清标志物:抗-HBs (+)、抗-HBc (+).ANA 1:300 (+) ,抗-LKM1 (+) ,抗-SLA (+).铜蓝蛋白:24 .1 mg/dL.FibroScan:肝硬度36 .3 K Pa.腹部超声示:"肝脏回声增粗,门脉增宽,肝弥漫性病变;脾稍大,胆囊切除术后,肝外胆管扩张;右肾囊肿".