心率变异性和心律失常对急性肺栓塞预后的评估价值

目的 探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)和心律失常发生率对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析100例经影像学检查确诊APE患者的临床资料.根据临床表现、简化肺栓塞严重指数、右心室功能不全和心肌损伤标志物水平等,将入选者分为高危组(33例)、中危组(41例)和低危组(26例).确诊24 h内对各组进行24 h动态心电图检查,记录HRV指标(SDNN、SDANN、ASDNN)和心律失常发生率、不同类型心律失常检出率;同时,检测患者的NT-proBNP、D-二聚体水平,并将其与HRV指标、心律失常发生率进行单因素回归分析,确定影响APE危险分层的独立变量.结果 高危组心律失常发生率显著高于中、低危组(P<0.05),中危组心律失常发生率显著高于低危组(P<0.05).高危组的SDNN、SDANN、ASDNN较中、低危组均显著降低(P<0.05).高危组的NT-proBNP、D-二聚体水平显著高于中、低危组(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示:室性心律失常、房室及束支传导阻滞、SDNN、NT-proBNP水平、D-二聚体水平为APE危险分层的独立因素(P<0.05).结论 HRV指标和心律失常发生率可作为APE危险分层的重要参考指标,HRV指标还可用于APE患者的预后评估.