Framingham风险评分对中老年轻度认知障碍患者进展为痴呆的预测价值

目的 探讨Framingham风险评分对中老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者进展为痴呆的预测价值.方法 从阿尔茨海默病神经影像学数据库中筛选2004年10月至2016年7月资料完整并完成3年随访的中老年MCI患者331例,收集其随访前后的基线资料、Framingham风险评分、APOE基因型以及各种神经精神量表评分.根据随访结束时是否进展为痴呆分为痴呆转化组及非痴呆转化组,先采用t检验或秩和检验进行单因素分析,然后将有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型进行多因素分析,并采用ROC曲线分析其预测价值.结果 随访结束时,91例患者进展为痴呆(痴呆转化组),240例未进展为痴呆(非痴呆转化组).两组患者临床资料中仅年龄、收缩压、Framingham风险评分及APOE基因型分布的差异有统计学意义(t=2.681、3.058、2.132,χ2=22.321;P<0.05或0.01).阿尔茨海默病评定量表-认知分量表、听觉词语学习测验(延迟回忆)、逻辑记忆测验、连线测验A、连线测验B、简易智力状态检查、听觉词语学习测验(即刻回忆)、画钟测验、词语流畅性测验、Boston命名测验均显著低于非痴呆转化组(Z=8.301、-8.933、-9.727、4.356、5.555,t=-5.373、-11.040、-3.396、-5.590、-2.785;P<0.01).APOE基因型及Framingham风险评分均与中老年MCI患者进展为痴呆明显相关(OR=2.432、6.088,95％CI=1.713-3.453、1.133-32.707;P<0.05或0.01).ROC曲线分析结果显示,Framingham风险评分预测中老年MCI进展为痴呆的ROC曲线下面积为0.582(95％CI=0.511-0.652),其中评分为0.2185时约登指数最高,敏感度和特异度分别为64.8％、57.1％.结论 Framingham风险评分与中老年MCI患者进展为痴呆明显相关,具有一定的预测价值.