老年房颤合并冠心病的抗栓方案及再住院原因分析

目的 评价老年心房颤动(房颤)合并冠心病病人的抗栓治疗方案,并分析主要心血管不良事件(MACE)的发生与再住院原因.方法 选取本院2013～2014年976例房颤合并冠心病病人,分成急性冠脉综合征(ACS)和稳定型冠心病(SCAD)2组并随访3年.分析2组不同卒中栓塞和出血评分下抗栓药物的选择、MACE导致再住院的发生率.结果 与ACS病人首选口服双联抗血小板药物(DAPT)相比,SCAD病人更倾向于抗凝治疗(华法林或达比加群酯),2组差异有统计学意义(P<0.05).3年随访期间,ACS组481例,115次住院,再住院率为23.9％;而SCAD组495例,176次住院,再住院率为35.5％,差异有统计学意义(P<0.05).室性心律失常、心力衰竭及ACS是SCAD组再住院的前3位原因.心肌梗死和心力衰竭是ACS组的主要再住院原因.结论 ACS合并房颤的病人主要接受DAPT治疗,而SCAD合并房颤的病人则主要行口服抗凝药物治疗.与ACS病人相比,SCAD病人有着更高的MACE发生率和再住院率.