以反复吞咽困难为主要症状的系统性硬化症一例

患者,男,75岁,因"反复吞咽困难半年,呕血2天"于2018年6月2日入院.患者半年前无明显诱因出现吞咽困难,反复发作,进食固体及液体食物均可引起,无进行性加重,伴消瘦,偶有反酸、烧心及胸骨后疼痛,无咳嗽、咳痰,无低热、盗汗等,未予重视.2天前患者无诱因出现呕血,呈鲜红色,量约10ml,无头昏、心慌.起病以来,患者精神、食欲一般,睡眠、大小便尚可.否认高血压、糖尿病等慢性病史;否认结核、肝炎等传染病病史;有饮酒史,否认吸烟史;无肿瘤及遗传疾病家族史.入院体格检查:T 36. 5℃,P 70次/分,R 19次/分,Bp 110/60 mmHg.神志清楚,贫血貌,颜面部及前胸壁毛细血管扩张,巩膜无黄染,心肺体格检查未见明显异常.腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常.