FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置合理性探讨

目的 从肿瘤学结局角度探讨FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置的合理性.方法 在中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库中筛选FIGO 2018新分期Ⅲ期子宫颈癌患者,比较FIGO 2018ⅢA、ⅢB、ⅢCr和ⅢCp期患者之间的5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS).结果 (1)纳入符合入组条件的FIGO 2018分期子宫颈癌患者7045例(ⅢA期245例、ⅢB期1786例、ⅢCr期1879例、ⅢCp期3135例),中位随访时间45个月(ⅢA期36个月,ⅢB期37个月,ⅢCr期54个月,ⅢCp期53个月).(2)Kaplan-Meier分析显示Ⅲ期子宫颈癌患者5年OS(ⅢA期vs.ⅢB期vs.ⅢCr期vs.ⅢCp期,73.4％ vs.68.7％ vs.68.8％ vs.76.9％,P＜ 0.001)和5年DFS(ⅢA期vs.ⅢB期vs.ⅢCr期vs.ⅢCp期,64.2％ vs.60.4％ vs.65.4％ vs.65.9％,P＜0.001)差异具有统计学意义.(3)Cox多因素分析显示,与ⅢCp期相比,ⅢA期不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.163,95％CI 0.858～1.576,P=0.330;DFS:HR=1.097,95％CI 0.853 ～ 1.412,P-0.469).ⅢB期、ⅢCr期发生死亡和复发.死亡的风险均高于ⅢCp期;ⅢB期发生死亡的风险是ⅢCp期的1.456倍(HR=1.456,95％CI 1.273～1.664,P＜0.001),发生复发.死亡的风险是ⅢCp期的1.353倍(HR=1.353,95％CI 1.212～ 1.511,P＜ 0.001);ⅢCr期发生死亡的风险是ⅢCp期的1.378倍(HR=1.378,95％CI 1.200～ 1.582,P＜0.001),发生复发/死亡的风险是ⅢCp期的1.158倍(HR=1.158,95％CI 1.031～1.300,P=0.013).结论 从肿瘤学结局角度分析,FIGO 2018ⅢA期与ⅢCp期的肿瘤学结局相当,但ⅢCp期肿瘤学结局优于ⅢB、ⅢCr期.FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置欠合理.