FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置的合理性探讨

目的 探讨FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置的合理性.方法 基于中国子宫颈癌临床诊疗项目数据库,对47家医院于2004-2018年间收治的原FIGO 2009 ⅠB期子宫颈癌以开腹手术为初始治疗的9130例患者,按照FIGO 2018分期标准重新分期.设原FIGO 2009分期ⅠB期中淋巴结阳性病例为ⅢC-ⅠB期,比较FIGO 2018 ⅠB1/ⅠB2/ⅠB3/ⅢC-ⅠB期患者的肿瘤学结局.结果 (1)纳入符合入组标准的原FIGO 2009 ⅠB期病例9130例,按FIGO 2018分期标准重新分期,ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3期分别为1954例、3255例和1506例,ⅢC-ⅠB期1509例,无法明确分期906例.(2)单因素分析得出,ⅠB1期肿瘤学结局优于ⅠB2期[5年总体生存率(overall survival,OS):97.8％ vs.94.5％,P＜0.001;5年无瘤生存率(disease-free survival,DFS):94.6％ vs.90.7％,P＜0.001];ⅠB2期5年OS优于ⅠB3期(94.5％ vs.93.0％,P=0.019),但两组5年DFS差异无统计学意义(90.7％ vs.89.4％,P=0.116);ⅠB期各亚分期的肿瘤学结局均优于ⅢC-ⅠB期.(3)多因素分析得出,分期越晚是影响子宫颈癌患者死亡及复发/死亡的独立危险因素.结论 从子宫颈癌开腹手术治疗肿瘤学结局的角度分析,FIGO 2018子宫颈癌新分期ⅠB期各亚分期设置合理.