晚期非小细胞肺癌患者PD-1使用的系统评价再评价

[目的]对目前公开发表的PD-1/PD-L1治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价(systematic review,SR)/Meta分析进行再评价,评估其报告质量、方法学质量及证据质量.[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,the Cochrane Library,Clinical Trials,CNKI,VIP和万方数据库,搜集PD-1/PD-L1治疗晚期非小细胞肺癌的SR/Meta分析,检索年限均为建库至2020年7月.采用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE方法分别评价所纳入SR/Meta分析的报告质量、方法学质量和证据质量.[结果]最终纳入25个SR/Meta分析,包含36个结局指标.PRISMA声明评价结果显示纳入研究多数存在一定的报告缺陷.AMSTAR 2工具评价结果显示25个SR/Meta分析的质量等级均为极低,存在问题最多的3个关键条目是条目2"是否有预先发表的方案,研究与方案是否有明显偏倚"、条目4"是否使用全面的文献检索策略"、条目7"是否提供排除文献的清单,并说明了排除理由".GRADE分级结果显示SR/Meta分析结局指标(包含亚组)的等级以低质量和中质量为主,导致降级的最主要因素为发表偏倚,其次为局限性以及不一致性.[结论]当前证据显示PD-1/PD-L1或联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的循证医学证据多为低质量,相关SR/Meta分析的方法学质量及证据质量较差,规范性仍有待提高.