老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值

目的:探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对接受根治性放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者长期生存的预测价值.方法:共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料.计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI),将患者分为高GNRI组(GNRI≥98)和低GNRI组(GNRI<98).回顾性分析GNRI对无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的影响.利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数(C-index)和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值.结果:202例患者中,高GNRI组145例(71.8％),低GNRI组57例(28.2％).多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素.根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性.将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加(GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694).结论:GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标.GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性.