剖宫产瘢痕妊娠再发生相关因素的分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗后再发生的相关因素,为预防及预测CSP再发生提供依据.方法:收集2014年7月至2018年7月于中国医科大学附属盛京医院妇产科行手术治疗并经病理证实的CSP患者的临床资料,依据是否再次发生CSP分为两组:正常宫内妊娠组和复发性瘢痕妊娠(RCSP)组.比较两组初次CSP发病时的临床资料,将差异有统计学意义(P<0.05)的变量进一步行多因素logistic回归.结果:两组的前次剖宫产手术医院级别、临床分型、年龄、术后红细胞压积、产次、HCG术后24 h下降率及术后至月经恢复时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析结果显示,前次剖宫产医院级别(P=0.035,OR=0.454,95％CI为0.218～0.947)、术后红细胞压积(P=0.020,OR=0.794,95％CI为0.654～0.965)是CSP治疗后再发生的保护因素,CSP的临床分型(P=0.002,OR=11.433,95％CI为2.475～52.803)、年龄(P=0.007,OR=1.344,95％CI为1.083～1.667)是CSP治疗后再发生的危险因素.结论:严格把握临床剖宫产手术指征、提高剖宫产手术质量,可从根本上预防CSP的发生.CSP治疗后有再次妊娠发生的风险,应告知患者相关风险并于妊娠后密切监护随访,对于治疗后无生育需求的CSP患者应落实长期、安全的避孕措施.