子宫颈环扎术的围术期管理

子宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)又称子宫颈口松弛症,指子宫颈解剖结构或功能异常,导致足月妊娠前出现进行性、无痛性子宫颈缩短、扩张,是造成反复孕中期流产及早产的原因之一[1].子宫颈环扎术(cervical cerclage,CC)最早由Shirodkar教授于20世纪50年代提出,是治疗CI自发性早产的唯一有效术式[2].由于CI是一种临床性诊断,缺乏诊断金标准,目前主要根据回顾性病史分析、超声检查和体格检查进行诊断.因此,CC的适宜病例选择、环扎方式以及围术期管理策略等尚未达成一致观点.如何正确评估CI,规范CC的围术期管理,对于改善CI患者妊娠结局有重要意义.本文在循证证据基础上,分别从适宜病例选择、术前准备、手术及麻醉方式、围术期药物的使用、手术并发症和术后随访等方面进行阐述,以期指导临床实践.