儿童消化道异物21例手术治疗分析

目的 总结需要手术治疗的儿童腹部消化道异物的临床诊治经验.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2007年5月至2017年8月收治的21例行腹部手术的儿童消化道异物患者资料,其中男17例,女4例,平均年龄(3.15±2.89)岁,年龄范围10个月至11岁4个月.结果 哭闹、腹痛(11例,68.8％)和呕吐(10例,62.5％)是需手术治疗的儿童腹部消化道异物患者的主要症状.所有患者中,X线平片检查提示消化道异物阳性者13例,包括尖锐性金属异物3例、硬币1例、纽扣电池1例、单个磁性异物1例、多个磁性异物6例;X线平片检查提示消化道异物阴性者8例,包括泡发球5例、枣核2例、棒棒糖棍1例.超声检查对腹部消化道异物的诊断准确率为100％,而X线平片诊断准确率仅61.9％.所有患者接受开腹手术治疗;5例无消化道并发症患者中,4例行消化道切开异物取出术,1例(异物为钢针)开腹手术时发现钢针位于腹股沟疝囊,予以取出.16例存在消化道并发症的患者(胃穿孔1例,肠穿孔10例,肠梗阻5例)中,除1例泡发球致肠梗阻患者行开腹手术肠外手法捏碎异物外,其余均行穿孔修补、肠切开或肠切除吻合术.术后随访3～6个月,均恢复良好.结论 儿童消化道异物可引起较为严重的并发症.吞食多个磁性异物及泡发球易引起消化道并发症,需要患者家长及儿科医生重点关注.