儿童肺炎支原体肺炎合并黏液栓的病例对照研究

背景 部分儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓,可导致炎性狭窄或闭塞.目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的影响因素.设计病例对照研究.方法 纳入2018年6月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且行纤维支气管镜检查的患儿,根据首次纤维支气管镜下是否观察到黏液栓分为无黏液栓组和黏液栓组.从病历系统中截取患儿的一般资料、实验室检查结果、影像学报告、治疗情况等,比较两组临床特征.主要观察指标MPP患儿合并黏液栓的相关因素.结果 390例患儿进入本文分析,男218例、女172例,无黏液栓组287例、黏液栓组103例.与无黏液栓组相比,黏液栓组的平均发病年龄大,热程和住院时问长,发生肺实变、肺外并发症、使用激素的比例高,CPIS评分高,血淋巴细胞计数低,CRP、LDH、ALT和D?二聚体、MP?DNA(log10)高,使用糖皮质激素治疗的比例高,起病至使用大环内酯类药物、纤维支气管镜灌洗、全身糖皮质激素时问均长,行≥2次支气管肺泡灌洗治疗的比例高,住院时问长,差异均有统计学意义.Logistics回归分析显示,MP?DNA拷贝数(OR=4.35,95％CI:1.66～11.38,P=0.003)、起病至使用糖皮质激素类药物时问(OR=3.70,95％CI:1.42～9.64,P=0.007)与MPP黏液栓形成有相关性.结论 MPP患儿如发热时问长,炎症感染指标、MP?DNA载量及CPIS临床评分高,应及早使用糖皮质激素并进行肺泡灌洗治疗,以防止黏液栓的形成.