2015-2019年云南省昆明市女性乳腺癌筛查结果分析

目的 对昆明市40～74岁乳腺癌筛查对象危险因素、临床筛查参与率及筛查结果进行分析,评价其筛查效果,为本地区乳腺癌筛查方案的制定提供研究基础.方法 以2015-2019年参加昆明市女性乳腺癌筛查项目居民为研究对象,通过防癌风险问卷调查评估乳腺癌患病风险,评估出的高风险人群进行乳腺X射线和(或)乳腺超声检查.收集研究对象人口学资料、问卷评估结果、临床筛查参与率及筛查结果数据,采用x2检验及趋势x2检验进行统计学分析.结果 2015-2019年完成乳腺癌危险因素问卷调查89505名,评估出高危人群19368名,高风险率为21.64％(19368/89505),共完成临床筛查7223名,参与率为37.29％(7223/19368).接受乳腺癌筛查者中,共6736名居民进行了乳腺超声检查,阳性病例和可疑阳性病例检出率分别为1.10％(74/6736)和1.96％(132/6736).随着年龄增长,乳腺超声筛查结果为1～2级检出率呈逐渐上升趋势,x2=136.180,P＜0.001;可疑阳性病变检出率呈逐渐下降趋势,但＞70岁人群有升高趋势,x2=202.160,P＜0.001.4402名居民进行了乳腺X射线检查,阳性病例和可疑阳性病例检出率分别为0.70％(31/4402)和12.43％(547/4402).从年龄分布来看,≥45岁人群随年龄增长,乳腺X射线筛查结果为1～2级检出率呈上升趋势,x2 =5.402,P=0.020;可疑阳性病变检出率50岁以前呈上升趋势,50岁以后呈逐渐下降趋势,x2 =6.522,P=0.011.本研究中进行乳腺超声联合乳腺X射线筛查3903名,其中超声或X射线检查结果为0级791名,超声和X射线检查均有明确分级1～5级3112名.乳腺超声检查0级筛查者中99.74％(775/777)人群可通过进一步乳腺X射线检查确诊,乳腺X射线检查0级筛查者中87.50％(14/16)人群可通过进一步乳腺超声检查确诊.超声和X射线检查均有明确诊断分级人群中,乳腺超声检出可疑阳性率为24.49％(762/3112),阳性率为1.57％(49/3112);乳腺X射线检出可疑阳性率为12.92％(402/3112),阳性率为0.87％(27/3112);超声联合X射线检查可疑阳性和阳性病变的检出率分别为31.59％(983/3112)和2.09％(65/3112).结论 云南省昆明市女性乳腺癌筛查的依从性较好,乳腺超声、X射线用于本地区乳腺癌筛查的效果良好,联合筛查可进一步提高病变检出率.