综合医院躯体症状障碍患者的生活质量及其影响因素分析

目的:探讨躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者的生活质量及其影响因素。方法:采取方便取样法，于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者，经结构化访谈纳入SSD患者236例，采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度和主观治疗效果等信息，采用12项健康调查简表（12-item medical outcomes study short form health survey，SF-12）、患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15，PHQ-15）、躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale，SSD-12）评估生活质量、躯体症状严重程度以及对躯体症状的认知、感受和行为，并根据SSD-12评分将患者分为高分组（SSD-12≥16分， n=56）和低分组（SSD-12>16分， n=180），2组间计量资料比较采用 t检验、Mann-Whitney U检验，计数资料比较采用卡方检验，采用Pearson相关、多重线性回归分析SSD患者生活质量的影响因素。 结果:与低分组比较，高分组患者担忧躯体不适时间更长［1.0（0.5，2.0） h/d与3.0（1.0，8.0） h/d， Z=-5.928， P<0.01］、治疗满意度更差［（3.4±1.4）分与（2.2±1.8） 分， t=4.073， P<0.01］、主观治疗效果更差［（3.3±1.4）分与（2.2±1.5）分， t=4.353， P<0.01］，躯体及心理负担更重，生活质量更低；Pearson相关分析显示，SSD患者的生活质量与抑郁症状严重程度（ r=-0.662， P<0.01）、症状相关的认知行为（ r=-0.603， P<0.01）呈强相关，与躯体症状数量和严重程度（ r=-0.477， P<0.01）呈弱相关。多重线性回归分析显示，抑郁症状严重程度、与症状相关的认知行为对SSD患者的生活质量有显著影响，可解释生活质量61.7%的变异（调整后 R2=0.580， P<0.05）。 结论:SSD患者的抑郁症状严重程度及对躯体症状的认知、感受和行为是其生活质量受损的重要影响因素，应引起重视并积极干预。