青年女性,发热31d,意识障碍伴呼吸衰竭27d——抗GQ1b抗体综合征

1 资料 患者,女,20 岁,因"发热 31 d,意识障碍伴呼吸衰竭27 d"于2015 年11 月9 日入院.患者于2015 年10 月 9日无明显诱因出现发热、乏力、头昏、腹痛,并频繁出现恶心、呕吐胃内容物,持续发热,最高体温 39.5℃,当时无意识障碍,无肢体麻木及活动障碍,症状持续无改善.10 月12 日突发口周局灶性抽搐一次,10 月 13 日突发吞咽困难,言语欠清,当天迅速进展至2 型呼吸衰竭伴休克,呼之不应,立即予气管插管接呼吸机辅助呼吸,但意识无恢复.10 月21 日出现自发睁眼,但对外界刺激无反应.外院考虑"颅内感染"、"病毒性脑炎",先后给予"哌拉西林他唑巴坦 4.5g 每 8h1 次、美罗培南 1.0g 每 8h1 次、万古霉素0.5 g 每12 h 1次、阿昔洛韦0.5 g 每8 h 1 次抗感染治疗以及脱水降颅压等对症支持治疗,并自11 月1 日起予丙种球蛋白 20 g/d 冲击治疗 5 d ,"甲强龙 500 mg/d 冲击治疗7 d.11月6日行气管切开,11月9日转入我院治疗.既往史、个人史、家族史无特殊.