总胆红素与持续不卧床腹膜透析患者死亡的相关性

目的 探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与持续不卧床腹膜透析(continu-ous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的相关性.方法 回顾性分析2012年9月1日至2019年5月31日于郑州大学第一附属医院行CAPD治疗的患者,随访至2019年8月31日.收集并记录患者基线人口学资料和实验室指标.根据基线血清TBIL水平的三分位数,将患者分为低胆红素组(≤4.0μmol/L),中胆红素组(4.0?5.4μmol/L)和高胆红素组(>5.4μmol/L).采用Kaplan-Meier生存曲线比较3组患者生存率;采用COX回归模型分析患者全因死亡及CVD死亡的危险因素.结果 本研究共纳入217例CAPD患者,中位年龄45(35.5,52.0)岁,其中男性136例(62.7％),总体中位生存时间为70(37,>81)月,低胆红素组(72例)、中胆红素组(75例)和高胆红素组(70例)的中位生存时间分别为>75(56,>75)月、63(28,>81)月和58(30,70)月.3组患者在舒张压、白蛋白、血镁、白细胞计数、点式总蛋白、左心室径、总尿素清除指数(total urea clear-ance index,Kt/V)、合并糖尿病的比例方面的差异均有统计学意义(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,低胆红素组的生存率较高(P<0.05).充分校正的多因素COX回归分析显示,低血清TBIL水平是CAPD 患者全因死亡(HR=0.365,95％CI:0.140～0.952,P=0.039)及CVD 死亡(HR=0.208,95％CI:0.051?0.858,P=0.030)的独立保护因素.结论 血清TBIL水平与CAPD患者的全因死亡及CVD死亡风险相关,可作为判断CAPD患者预后的有价值指标.