Chiari畸形Ⅰ型手术治疗的临床观察

目的 探讨小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效,并观察术后寰枕交界区稳定性.方法 分析2012年1月—2017年12月该院伴有头晕的Chiari畸形Ⅰ型行小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗31例,依据芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评估疗效,术后对寰枕交界区稳定性进行3～6年的随诊观察.结果 所有病例均顺利完成手术,无手术死亡病例,无严重神经功能障碍等并发症.依据CCOS在术后1、3、6及12个月的重复评估,评估得出总平均分13.56分,预后良好24例(77.4％),改善不明显5例(16.1％),1例预后较差(3.2％).随访观察3～6年,头晕缓解有效率为93.5％,30例寰枕交界区稳定,1例伴寰枢椎脱位病例1年后症状加重,需行内固定.结论 小切口、微骨窗寰枕减压术+寰枕筋膜松解术治疗Chiari畸形Ⅰ型,手术安全、有效,且手术简单、并发症少,对伴有的头晕症状缓解率高.经长期随访寰枕交界区稳定.