不同CT-RED校准曲线对肿瘤靶区和危及器官剂量分布的影响研究

背景与目的:肿瘤部位的精准放疗取决于治疗靶区精准的剂量分布,探究使用不同计算机体层成像值-相对电子密度(computed tomography value to the relative electron density,CT-RED)校准曲线对计算各部位肿瘤剂量分布的影响,同时探索拟合一条CT-RED校准曲线的方法.方法:使用复旦大学附属肿瘤医院的两台CT定位机分别对CIRS-062型电子密度模体扫描,获得两组不同部位(头、胸、腹)临床扫描协议的CT-RED校准曲线,并综合各曲线优化出一条改良CT-RED曲线.使用原始及改良CT-RED曲线在治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中分别计算各病例计划靶区(planning target volume,PTV)(鼻咽癌、肺癌和宫颈癌各16例)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量分布.最后在各肿瘤中选取5例来验证改良CT-RED曲线的可行性.结果:采用不同校准曲线计算出的剂量在腹部和头颈部中差异较小(<1.00％ 和<1.13％),但在肺部低密度区域有较大差异(2.50％);使用改良CT-RED曲线与标准CT-RED曲线分别计算头、胸和腹部肿瘤获得的剂量分布无显著差异(<1.00％).结论:计算不同部位肿瘤的剂量分布应选取对应的CT-RED校准曲线.在具有多台CT定位机的中心也可选择改良CT-RED校准曲线方案以降低选错校准曲线的潜在风险.