全程超分割调强放疗同步化疗和尼妥珠单抗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨全程超分割调强放疗同步化疗和尼妥珠单抗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法:选取广东省开平市中心医院2017年6月至2019年1月收治的64例中晚期鼻咽癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。两组均在放疗基础上同步化疗和尼妥珠单抗治疗，观察组行全程超分割调强放疗，对照组行常规分割调强放疗。观察两组患者近期疗效、Karnofsky评分、总生存率、无进展生存率、急性放射反应及晚期放射损伤情况。结果:放疗后6个月，观察组有效率高于对照组[96.9%（31/32）比75.0%（24/32）， χ2=6.335， P<0.05]。放疗结束时及放疗结束3个月时，观察组Karnofsky评分均高于对照组，差异均有统计学意义[（75±3）分比（71±3）分， t=5.891， P<0.05；（80±4）分比（77±4）分， t=3.201， P=0.002]。全组患者耐受性良好，未见4级急性放射反应，均按计划完成放疗。观察组口腔黏膜反应发生率低于对照组[21.9%（7/32）比50.0%（16/32）， χ2=5.497， P<0.05]。观察组重度口干、颈部软组织纤维化发生率均低于对照组[6.2%（2/32）比28.1%（9/32）， χ2=5.379， P=0.043；3.1%（1/32）比21.9%（7/32）， χ2=5.143， P<0.05]。随访时间14~20个月，中位随访时间17个月。两组总生存时间差异无统计学意义（ χ2=0.553， P=0.557），观察组无进展生存时间优于对照组（ χ2=3.954， P=0.044）。 结论:全程超分割调强放疗同步化疗和尼妥珠单抗治疗中晚期鼻咽癌疗效确切，不良反应可耐受。