肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的临床特点分析

目的 探讨肺恶性肿瘤病变并存真菌感染的临床特点、炎症指标、胸部计算机断层扫描(CT)表现、病理学特点及治疗转归.方法 回顾性分析2012年3月至2019年5月在郑州大学第一附属医院就诊的肺组织病理符合同部位肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的临床资料.结果 肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者32例,其中男24例、女8例,中位年龄63岁.肺原发恶性肿瘤病变并存真菌感染30例和肺转移性恶性肿瘤病变并存曲霉菌感染2例.肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者的主要临床表现为咳嗽(27例)和咳痰(24例)、咯血(16例)、胸闷(14例)、发热(10例).CT示气管型肺癌1例、中央型肺癌24例和周围型肺癌7例和.5例血清1-3-β-D葡聚糖水平增高和6例血清曲霉半乳甘露聚糖水平增高.6例早期肺原发性恶性肿瘤予以围手术期短疗程抗真菌治疗联合胸腔镜根治术;26例晚期肺恶性肿瘤患者予以短疗程为主抗真菌治疗后化疗,但1例化疗后和1例放疗后复诊时明确肺鳞癌病变并存曲霉菌感染者在初始伏立康唑治疗期间,病情仍迅速恶化为重型侵袭性肺曲霉菌病,最终死亡.6例胸腔镜根治术后患者病情无复发;24例晚期肺恶性肿瘤患者后续无抗真菌治疗,平均化疗10个周期,病灶无进展且病情稳定.结论 肺恶性肿瘤病变并存真菌感染患者尤以曲霉菌感染最为常见,CT示以中央型肺癌为主,大多数患者血清1-3-β-D葡聚糖和曲霉半乳甘露聚糖水平不高;对于初诊肺恶性肿瘤病变并存曲霉菌感染无化疗或放疗史者,短疗程抗真菌治疗后可谨慎开始化疗.但化疗或放疗后肺恶性肿瘤病变并存真菌感染者病情可迅速进展,需早期联合或升级抗真菌治疗以改善预后.