脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度的关系及对不良心血管事件的影响

目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,M ACE)的预测价值.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2014年1月至12月入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的693例老年冠心病患者病例资料.入院时检测Lp(a)水平,根据Gensini评分计算冠状动脉狭窄程度.随访患者Lp(a)水平及是否发生MACE.结果:按照Lp(a)水平三分位分组,3组间Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05).校正了其他危险因素后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、InLp(a)与冠状动脉狭窄程度独立相关(P<0.05).平均随访4.6年,共有91例患者发生MACE,Lp(a)水平是MACE的独立影响因素(P<0.05).按是否发生MACE分组,基线及随访过程中LDL-C水平差异无统计学意义,基线及随访过程中MACE组Lp(a)显著高于非MACE组(P<0.05).Lp(a)水平预测MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.582(95％CI 0.511～0.652),以血清浓度151 mg/L为临界值,预测灵敏度为61.5％、特异度为54.9％.结论:Lp(a)是预测冠状动脉狭窄程度的独立危险因素,排除LDL-C因素,Lp(a)水平与M ACE的发生相关.