五种光子放疗设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学比较

目的:比较射波刀、螺旋断层治疗(Tomo)、Edge加速器、Trilogy加速器和伽马刀5种设备在胰腺癌立体定向放疗中剂量学上的优劣。方法:回顾分析10例射波刀治疗的胰腺癌患者临床资料，分别由5家单位5种设备按照统一计划设计要求进行计划设计。完成后的计划统一导入MIM软件平台提取评估参数。主要参数包括计划靶区的D min、D mean、D max、适形指数(CI和nCI)、均匀指数(HI)、梯度指数(GI)、覆盖率和胃肠D max及体积剂量等。 结果:Trilogy获得最优CI和nCI ( P<0.001)；伽马刀HI最差( P<0.001)；GI射波刀最优，伽马刀次之，Tomo和Edge相对最弱( P<0.001)；Edge加速器和Trilogy加速器获得最大PTV D min值，射波刀和Tomo组获得较小PTV D min值( P<0.001)；伽马刀组获得了最大的PTV D max、D mean( P<0.001)。危及器官方面，射波刀组获得最低的空回肠D max及D 5cm 3( P<0.001)、胃D max( P＝0.003)、十二指肠D max( P＝0.001)、D 5cm 3( P<0.001)及D 10cm 3( P＝0.005)、脊髓D max及D 0.35cm 3( P<0.001)；伽马刀组空回肠D max最大；Edge加速器组十二指肠D 5cm 3最高( P<0.001)；Tomo组脊髓D max及D 0.35cm 3最高( P<0.001)。 结论:5种放疗设备均能很好地完成满足临床要求的胰腺癌立体定向放疗计划。射波刀和伽马刀拥有更优的剂量跌落梯度，Trilogy加速器和Edge加速器拥有更优的靶区适形性，射波刀胃肠道剂量保护相对更优。