69例侵犯胸壁NSCLC失败模式及术后放疗价值初探

目的:初步探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌(NSCLC)治疗失败模式及术后放疗价值。方法:收集2010—2018年在中国医学科学院肿瘤医院行胸外科手术且病理诊断侵及胸壁的NSCLC T 3期患者69例。采用倾向评分配比分析术后放疗组与无放疗组结果。 Kaplan- Meier生存分析和 Cox模型预后因素分析。 结果:全组中位总生存期为25个月，中位无进展生存期为8个月。全组首诊M 0期36例(43%)，其中R 0切除28例(78%)，首诊M 1a期33例(48%)，均为胸膜转移无法R 0切除。53例(77%)进展，26例(38%)局部复发，其中纵隔淋巴结复发占58%，胸壁瘤床复发占36%；远处转移50例(73%)，其中43%为胸膜转移。单因素分析示年龄、病理分期、原发灶侵犯范围、术后是否放疗、术后是否靶向治疗与总生存相关(均 P<0.05)。术后放疗组总生存优于未放疗组，而无进展生存、无局部复发生存、无远处转移生存均相近(均 P>0.05)。 结论:对于胸壁受侵的NSCLC，远处转移失败为主，局部失败以纵隔淋巴结、胸壁复发为主，术后放疗可能提高生存，术后综合治疗方式、获益程度还需前瞻性研究进一步证实。