胸段食管鳞癌术后局部区域复发患者放疗剂量研究

目的:探讨不同放疗剂量对接受放(化)疗的食管癌术后局部区域复发患者的影响。方法:收集2009—2014年间河北医科大学第四医院收疗的331例食管癌术后局部区域复发患者资料，回顾性分析其复发部位、不同放疗剂量对患者预后影响及其独立性预后影响因素等。 Kaplan- Meier法计算生存率并 log- rank法检验和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:1、3、5年总生存率分别为54.3%、23.2%、16.6%，中位生存时间13.4个月(95% CI为11.7～15.0个月)。放疗剂量<60 Gy和≥60 Gy组患者中位生存时间分别为10.8个月和13.9个月( P＝0.013)。分层分析结果显示年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、无家族史、胸上段、左侧开胸、N 0分期、阳性淋巴结对数比(LODDS)<0.030、复发时间≥13.1个月和复发部位≥2个组患者在接受≥60 Gy的放疗剂量时预后较好( P值分别为0.038、0.033、0.001、0.003、0.018、0.010、0.041、0.039、0.043、0.007)。且≥60 Gy剂量组患者近期疗效明显优于<60 Gy剂量组患者( P<0.001)，且不增加其≥2级放射性胃炎( P＝0.977)和放射性肺炎( P＝0.444)的发生率。多因素分析结果显示原发病变LODDS大小、处方剂量及近期疗效为影响患者预后的独立性因素( P值分别为0.006、0.008、<0.001)。 结论:食管癌术后局部区域复发患者放疗处方剂量≥60 Gy可使患者明显受益，但还需要进行大宗病例的前瞻性研究证实。