唐山地区CRE产新德里金属β-内酰胺酶亚型情况分析

目的 探讨唐山地区2018—2019年碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)亚型情况及流行特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集唐山地区3所三级甲等综合医院2018—2019年临床分离CRE 252株,采用Vitek 2 Compact细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)和EDTA协同改良碳青霉烯类灭活试验(eCIM)进行表型筛查,并用PCR扩增blaNDM基因并测序.结果 76株CRE检测出blaNDM基因.其中blaNDM-5型占60.53％(46/76)、blaNDM-1占36.84％(28/76)、blaNDM-9占2.63％(2/76).标本来源主要为痰液(44.74％)、尿液(30.26％).76株产NDM的肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占比为50.00％(38/76),肺炎克雷伯菌为38.15％(29/76).产NDM菌株对氨曲南、阿米卡星、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为77.6％、77.6％、89.5％、82.9％,仅发现2株产NDM菌株对替加环素耐药,对其余抗菌药物100.0％ 耐药.结论 唐山地区NDM亚型主要是NDM-5和NDM-1,耐药基因主要存在于大肠埃希菌中.blaNDM阳性者耐药性严重,医院应加强此类细菌的防控从而防止疾病的暴发、流行.