CD19-CAR-T细胞治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病的临床观察

目的 探讨CD19嵌合抗原受体T(CD19-CAR-T)细胞治疗复发/难治急性B淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)的疗效及并发症.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月14例接受CD19-CAR-T细胞治疗的R/R B-ALL患者的临床资料.监测CD19-CAR-T细胞回输后细胞因子水平(IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17A、IL-18)以及C反应蛋白和铁蛋白水平,观察近期和远期疗效及细胞因子释放综合征(CRS)的发生情况.结果 14例患者回输CD19-CAR-T细胞总量的中位数为0.6×106/kg.13例患者可进行d28疗效评价,获完全缓解7例,部分缓解2例,无效4例,有效率为92.3％.体内CD19-CAR-T细胞数在d10～d21达到高峰,在d90时能检测到较低水平的CD19-CAR-T细胞.全组中位总生存时间(OS)为10.2个月.14例患者均出现CRS,其中1级2例,2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.CRS发生时,IL-6、IFN-γ、IL-10、C反应蛋白和铁蛋白水平明显升高.14例患者均出现发热,出现肝功能异常9例、心血管功能障碍3例、肾功能异常3例、胰腺炎1例、神经毒性7例以及呼吸衰竭2例.结论 CD19-CAR-T细胞治疗R/R B-ALL的近期疗效较好,但是CD19-CAR-T细胞体内维持时间短,早期容易复发.IL-6、IFN-γ、IL-10、C反应蛋白和铁蛋白水平升高有助于CRS的诊断.