门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展影响的实验研究

[目的]研究门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展的影响.[方法]使用McA-RH7777肝癌细胞系悬液原位种植于大鼠肝左叶所成功建立的40只肝细胞肝癌大鼠随机分为假手术组(Sham组)、肝动脉结扎组(HAL组)、门静脉结扎组(PVL组)、门静脉限流+肝动脉结扎组(PVRHAL组),每组10只.Sham组仅做开关腹处理;HAL组和PVL组均先结扎肝乳头叶及右外侧叶和三角叶的门静脉分支,然后对HAL组行肝左动脉结扎,及PVL组行门静脉左支结扎后关腹;PVRHAL组在HAL组的基础上,使用直径为0.6mm细针与门静脉左支捆绑结扎后拔出细针完成限流,关腹.观察术后第7 d各组大鼠肝左叶肿瘤变化及肝中叶增生情况并计算肝再生率,肝脏病理组织学变化及免疫组化结果等.[结果]PVRHAL组肿瘤长径较术前增长(1.60±0.84)mm,VEGF阳性率为26.91％±8.37％,明显低于Sham组[(6.15±2.86)mm,37.69％±8.26％](P=0.039、0.003)和 PVL 组[(11.80±8.94)mm,39.76％±8.10％](P＜0.001,P=0.001),与 HAL 组[(1.40±1.13)mm,24.24％±5.32％]相比差异无统计学意义(P=0.925、0.439).PVRHAL组肝中叶重量、肝再生率和Ki-67阳性率分别为(5.78±1.42)g、198.32％±72.13％,50.51％±7.38％,明显高于 Sham组[(2.53±0.50)g、30.94％±24.86％,3.14％±1.13％](P均＜0.001)及 HAL组[(2.93±0.58)g、53.09％±29.83％,3.68％±1.28％](P均＜0.001),但低于PVL 组[(6.55±1.68)g、232.81％±81.66％,66.14±10.74％;P=0.145、0.191,P＜0.001].[结论]门静脉限流联合肝动脉结扎能够在有效诱导预留侧肝叶代偿性增生的同时抑制阻塞侧肝叶肿瘤(以肝动脉供血为主肝细胞肝癌)的生长.