常规胎儿超声心动图结合胎儿心脏定量技术对动脉导管提前收缩或闭合胎儿的血流动力学分析

目的:应用胎儿心脏定量(FHQ)技术评估动脉导管提前收缩或闭合(DA Con/Clo)胎儿血流动力学的改变。方法:回顾性分析2013年5月至2020年1月于首都医科大学附属北京安贞医院超声科诊断为DA Con/Clo的50例单胎(收缩35例，闭合15例)，选取同期50例正常单胎为对照组，常规测量动脉导管内径(DA)，搏动指数(PI)，左、右心房及心室内径，三尖瓣反流量(TR/RA Ratio)及压差(PG of TR)，心/胸面积比(Heart/Chest Ratio)，利用FHQ分析测量整体球形指数(GSI)，左、右室面积变化率(LV-FAC/RV-FAC)和整体应变(LV-GS/RV-GS)，以及左室射血分数(LVEF)、左室每搏排出量(LV-SV)，对比分析参数变化及其相关性。结果:与对照组相比，DA Con/Clo组LV-FAC、RV-FAC、LV-GS、RV-GS减低(均 P<0.05)，LV-SV增大( P<0.05)。与收缩组相比，闭合组LV-FAC、LV-GS、LVEF增大(均 P<0.05)，RV-FAC减低( P<0.05)，LV-SV、RV-GS无明显变化( P>0.05)。相关性分析显示，PI与DA呈线性正相关( r＝0.364， P<0.05)，PG of TR与DA呈线性负相关( r＝-0.414， P<0.05)，TR/RA Ratio与PI呈线性负相关( r＝-0.388， P<0.05)，与RV/LV Ratio呈线性正相关( r＝0.369， P<0.05)，其他参数与DA或PI无明显相关性(均 P>0.05)。 结论:DA Con/Clo组胎儿的血流动力学发生明显改变，FHQ技术能为评估胎儿心脏功能提供更多有价值的信息。