二维斑点追踪评估经导管主动脉瓣置换术对左心房应变的影响

目的:应用二维斑点追踪超声评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)对左心房应变的影响。方法:选取2015年9月至2018年7月复旦大学附属中山医院35例行TAVR患者，分别于术前1 d及术后1年采集二维超声心动图图像，记录主动脉瓣瓣口面积(AVA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流峰值速度(Vtr)、舒张早期二尖瓣环侧壁峰值速度(e′)及舒张早期二尖瓣口峰值流速与二尖瓣环侧壁峰值速度比值(E/e′)等常规超声心动图指标，以及二维斑点追踪超声所测左心房应变，包括存储功能(LASr)、管道功能(LAScd)和收缩功能(LASct)，分析手术前后差异。结果:术后1年，TAVR患者AVA增大( P<0.001)；左心室收缩功能较术前显著改善(LVEDV、LVESV减小，LVEF增加，均 P<0.001)；左心室舒张功能各指标中LAVI及Vtr较术前减小(均 P<0.05)，但e′及E/e′变化不明显(均 P>0.05)；左心房应变LASr、LAScd及LASct较术前改善(均 P<0.01)。 结论:左心房应变能够评估左心房存储、管道及收缩功能，有望作为评估TAVR疗效的参考指标。