超声诊断产褥期主动脉夹层一例

患者女性,37岁,自然受孕,既往孕0产0,无慢性高血压、糖尿病、心脑血管疾病史,否认心脑血管疾病家族史.孕21周自我监测血压并记录均为正常范围;孕25周外院动态血压监测提示收缩压(systolic blood pressure, SBP)为162 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),4次SBP≥140 mmHg;舒张压(diastolic blood pressure, DBP)为 101 mmHg, 6次SBP≥90 mmHg;孕36周动态血压监测提示血压波动较大:SBP 120～170 mmHg, DBP 60～111 mmHg,平均动脉压(mean artery pressure,MAP)74～120 mmHg;患者诉血压峰值时,是因情绪紧张而致.超声心动图检查:升主动脉内径31.9 mm,主动脉根部径19.5 mm,心室壁增厚,左心室舒张功能减低.孕38周肝胆胰脾双肾超声、双下肢静脉超声未见异常.孕39周收住入院,入院诊断:孕1产0,孕39周头位,妊娠期高血压,肥胖症,高龄初产.胎先露入盆不佳,给予缩宫素引产,规律宫缩4h后,胎先露入盆姿态仍不佳,且引产过程中出现一过性血压升高,达165/106 mmHg,遂改行剖宫产,产钳助娩一活女婴,体质量3250 g,Apgar评分为10分.