肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)WHO/ISUP病理分级的超声预测因素.方法 回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影(CEUS)检查.依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组(1、2级)和高级别组(3、4级).单因素分析比较2组患者的常规超声和CEUS特征,然后采用Logistic多因素回归方法分析CCRCC患者WHO/ISUP病理分级的超声预测因素,得出回归方程,并计算回归模型的ROC曲线下面积.结果 87例CCRCC中WHO/ISUP分级1级19例(21.8％),2级47例(54.0％),3级18例(20.8％),4级3例(3.4％).依据病理结果,将87例患者分为低级别组66例,高级别组21例.单因素分析显示,低级别组与高级别组的肿瘤平均直径、CEUS增强均匀性、非增强区比值比较,差异均有统计学意义(瘤体平均直径:Z=-2.326,P=0.020;CEUS增强均匀性:χ2=5.165,P=0.023;非增强区比值:χ2=12.167,P<0.001).Logistic多因素回归分析显示,肿瘤平均直径(OR=1.047,95％CI:1.002～1.094)和非增强区比值≥50％(OR=3.951,95％CI:1.279～14.489)是WHO/ISUP肾肿瘤分级的独立预测因素.得出Logistic回归方程为:Logistic(P)=-3.322+1.047X4+3.951X11,其ROC曲线下面积为0.824(95％CI:0.726～0.921).结论 肿瘤直径越大、CEUS非增强区比值≥50％倾向于高级别CCRCC.应用常规超声和CEUS检查有助于术前预测CCRCC的WHO/ISUP分级,进而可为临床治疗方案的选择提供参考依据.