床旁超声监测每搏变异度在中度急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的意义

目的:探讨床旁超声监测每搏变异度(SVV)在中度ARDS患者治疗中的价值和意义.方法:选取2018年1月-2021年1月期间入住南京医科大学附属江宁医院重症监护病房(ICU)诊断为中度ARDS的患者60例.按随机数字表法分为两组,各30例.在采取相关基本治疗的基础上.对照组采用中心静脉压(CVP)指导液体管理.观察组采用床旁超声测量SVV指导液体管理.记录患者入科时、第24小时、第48小时、第72小时的APACHE Ⅱ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Clst)、气道平台压(Pplat)、心脏指数(CI)、动脉血乳酸(Lac).并统计第1天、第2天、第3天单位体重去甲肾上腺素(NE)用量、液体入量及液体正平衡量.治疗结束后比较两组患者28 d存活率,无创呼吸机序惯治疗率,存活患者机械通气时间,ICU治疗时间.结果:①两组患者性别组成、年龄、入院时APACHE Ⅱ评分、PaO2/FiO2、PEEP、CVP、MAP等基本资料相比,均差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组第48小时、第72小时PaO2/FiO2高于对照组;观察组第72小时Clst高于对照组,Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时间点CI、Lac比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③观察组第1天、第2天入液量及液体正平衡量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组单位体重NE用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④观察组与对照组28 d生存率、无创呼吸机序惯率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组机械通气时间、ICU治疗时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:床旁超声测量SVV指导中度ARDS患者液体管理,入液量及液体正平衡更少,容量管理更精确.患者氧合、肺顺应性及气道平台压改善更显著.能缩短患者机械通气时间及ICU治疗时间.