寰枢椎转移瘤和骨髓瘤的影像学鉴别诊断

目的 分析寰枢椎转移瘤和骨髓瘤的影像学特征,为两者的鉴别诊断提供参考.资料与方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的寰枢椎转移瘤40例和骨髓瘤11例患者的临床及CT、MRI图像,比较两组患者年龄及影像学征象的差异.以寰枢椎转移瘤和骨髓瘤作为因变量,年龄及影像学评估指标为自变量,进行决策树分析.结果 转移瘤和骨髓瘤组患者年龄差异无统计学意义(P<0.05).转移瘤和骨髓瘤在MR信号均匀、软组织肿块包绕椎管生长以及强化均匀等特征组间差异均有统计学意义(P<0.05).被选入树形图的自变量为MR信号均匀(χ2=8.571,P=0.010)、软组织肿块包绕椎管生长(χ2=25.548,P=0.000)、骨质破坏呈膨胀性改变(χ2=11.314,P=0.002).模型预测寰枢椎转移瘤的正确率为97.5％,预测骨髓瘤的正确率为72.7％,模型整体预测正确率为92.2％.结论 寰枢椎转移瘤和骨髓瘤发病年龄相似,骨髓瘤在MRI图像上信号更均匀,软组织肿块易包绕椎管生长,增强扫描后强化均匀.决策树模型有助于两者的鉴别诊断.