肺叶切除术前动脉栓塞对术中出血量的影响

目的 探讨外科肺叶切除术前,对合并胸膜增厚粘连的病例进行超选择性体循环供血动脉栓塞术,减少术中出血量的效果和临床价值.方法 回顾胸腔镜下肺叶切除的连续病例164例,其中筛选出CTA及手术证实术区胸膜广泛粘连的单侧肺叶切除患者43例.按外科术前是否接受过栓塞术将筛选出的病例分为A组(24例)和B组(19例).分析两组患者的临床和影像资料、动脉栓塞术记录、外科手术记录,比较两组病例肺叶切除术中的出血量.结果 A、B两组于术前胸部CT均见病变肺叶区多发胸膜增厚、粘连(后胸壁为著),与外科术中所见术区胸腔胸膜广泛粘连相符,检出胸膜增厚相关的异常体动脉A组108支、B组82支,两组差异无显著性;肺叶切除术中出血量中位数A组为400 ml、B组为1200 ml,A组出血量较B组明显减少,两组差异有显著性(P<0.05).结论 伴有显著胸膜增厚的肺部病变,行肺叶切除术前进行超选择胸膜增厚相关体动脉栓塞术可有效减少术中出血量.