宁波市初治肺结核患者疗效观察和药物经济学评价

目的 回顾性分析宁波市结核病市级定点医院治疗初治肺结核患者的疗效、不良反应、耐药等情况,并进行药物经济学评价,为临床制定安全、有效、经济的治疗方案提供科学依据.方法 收集2017年1月-2018年12月该定点医院收治的初治肺结核患者2455例,根据不同用药方案分为固定剂量复合制剂组(2乙胺吡嗪利福异烟片/4异福片)、四联散装药组(2HRZE/4HR)、混合用药组1(2乙胺吡嗪利福异烟片/4HR)和混合用药组2(2HRZE/4异福片),比较分析4组用药方案治疗初治肺结核患者的痰涂片阴转率、痰培养阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、耐药率、不良反应发生率等情况,并对联合用药方案进行成本-效果分析、以成本为参数的单因素敏感度分析以及采用Monte Carlo迭代模拟,进行概率安全评价,绘制成本-效果可接受曲线.结果 固定剂量复合制剂组、四联散装药组、混合用药组1和混合用药组2在痰涂片阴转率、痰培养阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率等方面治疗效果相当,四联散装药组的耐药率和不良反应发生率最高.成本-效果可接收曲线显示,固定剂量复合制剂组对比四联散装药组的意愿支付值和成本效果概率呈递减曲线,在最小单位效果患者意愿支付金额8000元时,可达到最大成本-效果.结论 固定剂量复合制剂组的成本-效果比最小,该方案相比其他3组用药方案,在较低的意愿支付金额下即可获得最大的成本效果概率,是相对经济、有效的优选方案.