卡瑞利珠单抗联用阿帕替尼致药物性肝损伤1例

食管癌是具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,其标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,但患者的预后仍不理想.目前免疫治疗已成为晚期食管癌治疗的新选择,可获得显著疗效且安全性良好.免疫联合治疗策略包括免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物治疗及免疫联合放化疗等[1].程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)是重要的免疫系统调控分子.卡瑞利珠单抗(camrelizumab)和度伐利尤单抗(durvalumab)均为人源化单克隆抗体(单抗),分别属于PD-1和PD-L1免疫抑制剂,通过阻断PD-1/PD-L1通路来恢复免疫应答,提高肿瘤晚期患者的存活率[2,3].PD-1/PD-L1单抗因过度激活免疫系统会引起免疫相关不良事件,主要累及皮肤、胃肠道、肝脏及内分泌系统等[4].阿帕替尼(apatinib)和安罗替尼(anlotinib)是新型口服小分子血管生成抑制剂,可抑制肿瘤的血管生成.本文报道1例卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗食管癌引发的药物性肝损伤,以期为临床安全用药提供参考.