甲状腺滑膜肉瘤1例

1 临床资料 患者,女,92岁,因右侧颈部肿物伴憋气6个月于2018年10月入院.患者6个月前发现右侧颈部肿物,约鸭蛋大小,不易推动,稍有压痛,伴憋气,活动后加重,偶有咳嗽、咳痰,自服"茶碱类"药物效果欠佳,肿物逐渐增大,憋气明显加重,有时夜间憋醒,遂入院治疗.入院查体:气管左偏,右颈部可扪及约8 cm×7 cm×6 cm肿物,质硬,稍有压痛,不易推动,可闻及明显喉鸣音,三凹征(+).颈部CT示:甲状腺右侧区域团块状影,压迫气管左侧移位、气管局部管腔明显狭窄,考虑甲状腺肿瘤或肿瘤样病变所致可能性大(图1A).甲状腺超声示:甲状腺左叶及峡部大小形态尚可,右叶体积增大,内回声欠均匀,右叶探及7.6 cm×7.0 cm×5.7 cm囊实性团块,形态尚规则,边界尚清,考虑肿瘤性可能(图1B).病理检查示:甲状腺右叶团块穿刺活检组织内见增生的短梭形细胞,核分裂像可见,考虑肿瘤性病变(图1C);结合免疫组织化学结果:CD99(+),TLE1(+),EMA(-),CKpan(-),Calcitonin (-),TTF-1(-),CD34(-),STAT6(-),CD31(-),Syn(-), CgA(-),S100(-),Ki-67阳性率约60％(图1D);病理诊断为甲状腺滑膜肉瘤.甲状腺功能未见明显异常.家属考虑患者高龄、身体状况差及肿瘤类型等因素,决定放弃治疗.经电话随访,患者出院2个月后因多器官功能衰竭死亡.