左眼葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征1例

51岁女性,因"左眼反复视力下降2年,加重1年"就诊.2年前因左眼反复视力下降,外院诊断为左眼玻璃体积血,予左眼玻璃体切除术,术后症状未见改善.此次就诊左眼裸眼视力0.1,矫正无助,眼压有波动,最高到32.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),症状在活动时更明显.裂隙灯检查见角膜色素性KP(+),前房Tyndall(+++),前房细胞(+++),颞上方虹膜基质萎缩伴透照缺损,瞳孔欠圆,直径约4 mm,对光反应迟钝,人工晶状体(IOL)倾斜,玻璃体混浊,眼底糊.5年前曾行双眼白内障摘除联合IOL植入术,双眼高度近视病史.诊断为葡萄膜炎-青光眼-前房积血综合征(UGH),需要与白内障术后的非感染性葡萄膜炎、迟发性感染性眼内炎相鉴别.给予巩膜层间缝线固定IOL置换术,术中房角镜下见前房角色素沉着,送检房水病原菌检测阴性,房水涂片见红细胞.术后1年内随访患者眼压稳定,玻璃体混浊消退,视力提高明显.讨论体会:白内障术后远期出现的反复视力下降伴眼压升高,反复前房炎症反应在考虑UGH时,应首先排除迟发性感染性炎症的可能性.无缝线巩膜固定三片式IOL(如Yamane方法)在高度近视患者中需谨慎使用.