528例儿童颞下颌关节紊乱病的回顾性研究

目的:探讨儿童TMD患者528例的性别、年龄对TMD症状体征的发生情况和CBCT表现的影响.方法:采用回顾性研究方法,收集6-14岁TMD患者,分别按照性别及年龄(6-8岁低年级、9-11岁中年级、12-14岁高年级)分组,对疼痛、弹响或杂音、开口型异常及开口受限等症状体征和CBCT影像学表现进行归纳分析.结果:男性147例、女性381例,低年级组51例、中年级组81例、高年级组396例,正畸转诊患者占总就诊人数的近三分之一(32.4％).其中CBCT检查发现关节前间隙增大发生率最高(86.4％),开口受限发生率最低(22.7％),其余检测项目由高到低依次为:弹响或杂音(61.9％)、开口型异常(51.1％)、疼痛(50.6％)以及髁突骨质破坏(32.4％).其中开口受限、髁突骨质破坏、关节前间隙增大在性别和各年龄组间的差异具有统计学意义(P＜0.05),女性比男性发生率更高,并且会随着年龄增大而升高.疼痛、弹响在不同年龄组间差异具有统计学意义(P＜0.05),发生率会随年龄增大而升高.髁突骨质破坏的患者感到疼痛的几率比不痛患者高;而发生开口型异常和开口受限的几率反而更低,差异具有统计学意义(P＜0.05);关节前间隙增大的患者感到疼痛和发生弹响的几率要更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:八成以上儿童TMD患者CBCT检查发现关节前间隙增大,一半以上具有弹响或杂音、开口型异常及疼痛,近三分之一的患者发现骨关节病髁突破坏影像.弹响、关节盘前移位、骨关节病的发生率随年龄增大而升高.家长需要重视儿童的TMD主诉,医生需要增强诊断此类患者的意识,提高自己的诊治水平.