基于meta分析比较经皮冠状动脉介入术患者应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血栓的有效性及安全性

目的 系统评价经皮冠状动脉介入术(PCI)患者应用替格瑞洛或氯吡格雷抗血栓的有效性和安全性,为临床医师对PCI患者的抗血栓药物品种选择提供循证参考.方法 计算机检索万方数据库、CNKI、Web of Science、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library,收集替格瑞洛(试验组)和氯吡格雷(对照组)随机对照试验(RCT)的相关研究文献.采用Cochrane手册5.1.0版的RCT偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3和stata 15.0软件进行meta统计分析.结果 共纳入16项RCT.Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组全因性死亡[RR=0.83,95％CI(0.75～0.91),P=0.0001]、中风事件[RR=0.84,95％CI(0.71～0.98),P=0.03]、心肌梗死事件[RR=0.79,95％CI(0.72～0.87),P<0.00001]、心脏不良事件[RR=0.69,95％CI(0.50～0.97),P=0.03]、支架血栓事件[RR=0.61,95％CI(0.42～0.89),P=0.01]发生风险均明显低于对照组;在安全性方面,试验组总出血事件[RR=1.14,95％CI(1.01～1.29),P=0.03]、大出血事件[RR=1.32,95％CI(1.09～1.60),P=0.004]、轻微出血事件[RR=1.35,95％CI(1.09～1.66),P=0.005]发生风险却高于对照组,呼吸困难事件[RR=1.71,95％CI(0.97～3.03),P=0.07]及心动过缓事件[RR=1.04,95％CI(0.83～1.32),P=0.72],两组差异无统计学意义.结论 替格瑞洛较氯吡格雷在PCI术后患者抗血栓治疗的有效性方面较优,但安全性方面相对较差.